拇外翻进行分期诊断,便于采取相对应的措施进行治疗,故应对分期诊断依据有一定了解。
1.早期诊断:第1跖骨轻度内移,大拇趾外翻10°左右,第2趾无被迫抬起现象。第1跖骨头向外突出不明显,滑囊炎轻微,故疼痛不明显;X线检查显示第1、2跖骨间夹角增大,拇趾跖关节出现半脱位。
2.中期诊断:第1跖骨向内偏移,第1、2跖骨夹角在10°以上。大拇趾外翻在20°~40°之间,第1跖骨头明显向外突出,在鞋帮的长期摩擦下,形成滑囊炎,皮肤出现溃疡、感染。第2趾在拇趾挤压下被迫抬高,位于拇趾之上,出现锤状趾畸形,其皮肤因受到鞋帮摩擦而出现溃疡,疼痛明显。第2、3跖骨头因负重过大而出现下陷,长期受压使跖面皮肤增生、肥厚,在跖骨头部形成胼胝;X线检查可见各跖骨头张开,第1跖骨头的跖面向外移位。
3.晚期诊断:第1跖骨头向外突出部分,可近似半球形,且大拇趾外翻可在40°以上。拇趾严重重叠,脚趾不受力,足弓塌陷,脚底出现较多老茧。第1趾跖关节出现骨性关节炎,趾跖关节肿胀及疼痛,导致站立和行走进一步受到影响;X线检查显示第1趾跖关节内侧有骨赘形成,并出现骨性关节炎改变,如骨质钙化沉着等。
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