先天性脊柱后凸患者如何选择手术治疗方法

　　先天性脊柱后凸如果没有进行及时有效的治疗，每年可发展加重7°左右，并且有一部分患者可发生截瘫。对于Ⅰ型和Ⅱ型后凸畸形，患者最好选择手术治疗，以免延误最佳治疗时机。

　　1、先天性后凸畸形的手术治疗：此类病人预后不良，95%的病人畸形都会发展加重。一旦发现畸形发展，应尽早(3岁前)在畸形明显加重前(小于50°)即予以后融合，以阻止畸形节段的脊柱的后部生长，控制畸形发展。后融合本身不能矫正畸形，但因后融合时包括畸形部位上下各一个正常脊柱(一般应融合6-7节段)。对于年龄超过5岁、畸形大于60°者，单纯后触合是无效的，应进行前后入路二期手术。

　　2、合并截瘫的后凸畸形的手术治疗：处理上非常棘手，因为既要缓解截瘫，又要娇正脊柱畸形。应强调指出，后方的广泛椎板减压，不但无效反而有害，可加重截瘫。如果脊髓的压迫主要来自脊髓前方的骨嵴和椎间盘，应从前方入路，手术切除这些压迫成分。应注意不是所有病人均需显露脊髓进行减压，也可通过矫正严重的畸形，以达到减轻脊髓压迫的目的。