颈椎前路减压融合术的术后护理

　　颈椎前路减压融合治疗脊髓型颈椎病，术后护理是保证手术效果,避免和减少并发症的重要基础,对治疗质量起到重要保证。

　　用物准备

　　床旁准备气管切开包、吸痰器、呼吸机、拆线包、心电监护仪、供氧设备等，做好应急措施以免发生隐患。

　　体位

　　手术结束后送病人回病房，在搬运病人时要保持中立位，由专人重点保护头部，同时用手托住头颈肩，使头颈与躯干在同一水平，避免颈部过伸或扭曲，防止植骨块的脱落。将病人移至病床上后，于颈部两侧放置沙袋或冰袋，这样既能有效固定颈椎，又利于观察伤口渗血情况，且冰袋还有止血功能，但应及时调整位置以防冻伤并避免颈部周围压迫伤口敷料而影响呼吸。

　　病情观察

　　严密观察引流液、伤口出血等情况，若出血较多敷料浸湿需及时更换。仔细观察引流液的量、色、性状并记录，发现异常立即报告医生处理。

　　麻药过后，及时触摸患者的四肢，观察四肢感觉及运动功能，多数患者术后脊髓压迫症状有不同程度的缓解，但也有个别患者术后与术前比较，肢体感觉、运动有所减退，这多是术后脊髓水肿所致。遵医嘱应用激素以减轻脊髓水肿。若症状逐渐加重，要考虑为术后硬膜外血肿压迫脊髓，应立即报告医生处理，以免脊髓受压时间过长引起不可逆损害。

　　预防并发症

　　中枢性呼吸困难：由于手术过程中刺激脊髓而产生脊髓和脊神经根水肿，均可造成呼吸肌麻痹，引起中枢性呼吸困难，故术后遵医嘱应用甲基强的松龙或使用甘露醇加地塞米松，以减轻水肿。

　　颈部血肿：一般血肿多发生于术后24h以内，多为凝血功能不良，术中止血不彻底所致，注意倾听病人主诉，经常询问患者有无憋气、呼吸困难症状。一旦发生血肿压迫，立即拆开颈部缝线清除血肿，必要时气管切开。