从临床实践证明,颈椎病手法治疗,只要是方法正确、操作恰当、严格选择适应证和禁忌证,不但疗效显著,并且安全可靠。但是由于颈椎解剖位置以及结构特殊,因为手法不当而引起严重并发症者,国内外也时有报道。主要的并发症有高位脊髓损伤、椎动脉血栓形成、寰枢椎脱位、下关节突骨折以及颈椎间盘突出等。
为了保证颈椎病手法治疗安全,防止严重并发症发生,应注意以下几点:
(1)操作前应该明确诊断,必须拍颈椎X线片或CT、MRT,以排除骨质破坏性病变如肿瘤、结核等。
(2)严格掌握适应证与禁忌证,对椎体骨髓炎、颈椎先天性畸形、椎体骨桥形成及有高位脊髓压迫症状者,禁用手法治疗。
(3)对伴有严重心血管功能不全、老年人高血压、动脉粥样裤化、心律失常的患者,慎用手法治疗。对具有眩晕等椎动脉供血不足和动脉粥样硬化症状的患者,手法前可以做改良的艾狄森试验,方法是患者仰卧,术者使其头部缓慢前屈30°,然后向各个方向旋转,如患者出现一度脑缺血症状为阳性,对这种患者进行手法治疗要格外的小心。
(4)在施行旋转、侧扳手法时,最好在患者正常的被动活动范围结束时增大活动度,手法加力的特点是短暂、突然,使颈部活动在力的推动下超过一般的生理限度,但绝不可以超越解剖极限。
(5)手法操作应当做到稳、准、轻、巧,如手法中出现眩晕、恶心等症状,应该停止操作。
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