体检莫忘甲状腺 腔镜甲状腺手术可避免颈部疤痕

    体检莫忘甲状腺
    甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。广州市疾控中心最新癌情监测数据显示：与10年前比较，广州市居民结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌和前列腺癌发病上升较大，其中甲状腺癌10年间上升的幅度高达87.02%。
    广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心主任吴良平分析，近年来甲状腺癌发现较多，一方面与现代生活方式中癌症诱发因素增多有关，另一方面也与市民及单位的体检意识增强，越来越多的单位在体检中开始增加甲状腺B超这一项目，也有不少个人来申请做该检查。尤其对女性朋友而言，甲状腺体检意义重大，因为甲状腺疾病好发于女性朋友。
    甲状腺体检一般做甲状腺B超，而彩色B超对甲状腺结节的定位、大小及性质的估计，准确率则远远高于黑白B超，可以发现的甲状腺异常如甲状腺结节或甲状腺癌。甲状腺结节大多是“结节性甲状腺肿”，部分是“甲状腺瘤”，有些病例是可以发展为恶性的，也就是甲状腺癌。结节性甲状腺肿很难用手摸到，80%的甲状腺结节都是在体检中被发现的。

    甲状腺疾病要及时治疗
    吴主任说，甲状腺B超是发现甲状腺疾病的有效方式，当发现有甲状腺结节或功能异常时一定要重视，让专业外科医生来进行评估。如果出现以下情况，就一定要手术：1、怀疑有恶变可能的；2、B超检查结节超过2.5厘米；3、结节压迫气管、神经等引起临床症状，如胸片提示气管变形或移位，喉镜检查提示声带麻痹；4、胸骨后甲状腺肿；5、继发有甲状腺功能亢进。
    吴主任还强调，无论甲状腺结节大小，都要高度重视，定期随访。如有以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：①实性低回声结节；②结节内血供丰富（TSH)正常情况下；③结节形态不规则、晕圈缺如；④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。手术中一般会进行病理切片检查，如果检查发现已经有癌变，则需要立即扩大手术范围，进行甲状腺癌根治术。
    腔镜甲状腺手术可避免颈部疤痕
    广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心主任吴良平介绍，甲状腺肿物是一种常见疾病，包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺癌等，许多情况下手术是唯一有效的治疗方法。传统的手术方式是在颈部做一长约5-7cm的切口，术后疤痕严重影响美观。而腔镜甲状腺手术是利用腹腔镜技术来切除甲状腺的方法。其手术的主要过程是：选择胸部或腋窝隐蔽部位做２-３个小的手术切口，直径仅为５-10毫米，然后经皮下分离至颈部甲状腺处，注入二氧化碳气体，在前胸和颈部的皮下人为地制造一个手术操作空间。然后置入操作器械，通过腹腔镜直视及放大作用，利用先进的超声刀切割技术，将甲状腺及其肿瘤切除。术后3～5天病人就可以痊愈出院。治疗效果、手术风险与传统手术没有差异，但是避免了颈部的切口。对于注重美容的甲状腺疾病患者是最佳选择。
    关于颈部无疤痕的腔镜甲状腺手术适应症，吴主任介绍，甲状腺肿瘤样病变、甲状腺良性肿瘤，对于肿块大小多认为5cm以下较为适宜。但对恶性肿瘤是否适合做腔镜手术学术界目前存在争议，吴主任认为，早期恶性肿瘤，如术前经过详细检查未发现明显的甲状腺旁和颈外侧淋巴结转移灶，可以考虑行腔镜甲状腺手术。