小医院门可罗雀 病人：社区医院不是看病的地方

　小医院的问题是，硬件上不行，CT、核磁共振这些必要的检查没法做，软件上人员配备不像大医院，再加上小医院能够开出的药品范围也很窄，大医院能开的药，很多小医院是没有的，病人舍近求远也是没有办法。” 医生：其实，有些病，咱是看得了的，有些 病人就是想不开，非要往大医院挤……

　　病人：社区医院，人家本来就不是看病的地方嘛。

　北京，门庭冷落的社区医院。 摄影?邵欣10月4日，上午10点，74岁的王大爷颤颤巍巍地来到亚运村医院，昨晚吃的一小块烤红薯，让他足足折腾了一晚上，胃里堵得慌。3块钱挂了个内科门诊号，他要问问大夫这到底是怎么了。

　　从王大爷居住的安慧里小区，步行到这家社区卫生服务中心，大概需要5分钟。在患高血压、冠心病的这10多年里，他经常在这里打针吃药做各种检查，和这里的几个大夫熟悉得像是老朋友。

　　到亚运村医院看病的居民，大多像王大爷一样，头疼脑热，做些简单检查，或者被猫抓了、被狗咬了，无非是打个针吃个药，情况稍微复杂一些的病人，往往直接去往附近的安贞医院或中日友好医院。

　国庆长假， 病人更加稀疏，主治医师燕双玉坐在内科诊室里看起报纸来。“其实，有些病，咱是看得了的，有些病人就是想不开，非要往大医院挤。”恶性循环

　　1990年，第十一届亚运会在北京召开，亚运村医院因此而建立，迄今，这所医院已经运营了近20年，医护人员从当初的20名增加到了目前的100多名，内科、外科、耳鼻喉科、结石科、中医科，称得上“麻雀虽小，五脏俱全”。

　　燕双玉现年48岁,大学毕业后,在“企业办社会”时期进入企业医疗站，几经辗转来到事业编制的亚运村医院，已经在这里工作了13年。内科总计六名医师当中，她是资历较老的一名。

　　十几年来，燕双玉发现，每年从各大医学院校招聘来的新同事，往往工作不超过一年就纷纷离开了，起初，她非常纳闷。在她看来，这些刚分配来的新大夫，勤奋好学，专业知识也很丰富，还有几个是从名牌医学院毕业的博士生，本来以为，这些青春洋溢的同事们会给亚运村医院各个科室带来全新改观，不料都陆陆续续地走掉了，她非常惋惜。

　　“后来我听说，人家图的，只是一个北京户口，等户口一落下来，就立刻投奔大医院了。”

　　主管护士郝玉宝与医院的很多新同事关系不错，这些大学生也愿意和她谈心事。这些年里，她见一拨拨同事来了又走，感触良多。尤其印象深刻的，是该院肾结石科曾经引进的一位高材生。

　　刚到医院的时候，那个新来的小伙子很有热情，也想在这里做出点事业来，分内分外做了很多事。亚运村胆结石、肾结石这个科室，基本上是为他量身定做的。但后来，干了不长时间后，碎石科的工作停了下来，除了院方原因之外，还有一个重要的个人原因，“完全靠他一个人是不行的，在业务上，没人和他配合，他自己很困惑。”

　　后来，那个同事还是离开了。

　　工资低，条件差，好大夫留不住，科研能力提不上去， 病人到了医院得不到明确诊断，不是含糊其辞就是提示转院，久而久之， 病人对医院和医生的素质失去了信任，稍稍有钱的病人，宁可绕远多花钱去附近的三甲医院挂专家号问个明白，也不到小医院来看病，除非感冒发烧没办法，才就近到社区医院来拿些药。

　　病人这种心态导致了一个恶性循环：即便好大夫选择在亚运村医院工作，经手的病患，不是感冒发烧就是猫抓狗咬、打打预防针，在医学院学习的专长技能发挥不了，时间长了肯定要另攀高枝；好大夫走掉了，刚刚建立的信任又没了，病人觉得医院能力更差了，索性就更不来了。

　　燕双玉也承认：“在我们这所医院，学历背景稍微好一些的，也就是个大学本科，还有一些员工，是早年从地方上的医专、卫校分配到这里来的，不像人家大医院，本身学历就高，各种国内外学术交流也多，见得病人多了，经验就丰富，有时候人家不用仪器检查，就能判断出这个病到底是什么情况，于是，人才都流到大医院去了。”医改了，投入更少了

　　北辰卫生服务站，与亚运村医院隔着一个居民小区，两者之间相距不过一千米，是一个在规模和人员配备标准上都要更低的社区医院，深居亚运村社区街道服务中心宽阔的大院里。

　　10月3日下午，记者前往采访时，医院非常安静，很少有人走动，只有一名病人与大夫轻声交流后，开了些药离开了。进到医院，隐约从某个科室传出来的，是王杰在唱《一无所有》的歌声，几个着白大褂的大夫斜倚在长椅上懒散地聊天。

　　这家社区医院，负责的是附近居民的日常疾病管理，比如高血压、糖尿病的常规检查和处方药的提供。全科大夫薛文利今年59岁，从“文革”时期从医，到现在她已经在这个领域里工作了40多年。她说，有些病人，对社区医院和小医院真的是不信任，哪怕是一个很小的病也非要到大医院去挂专家号，完全没必要。

　　“有些 病人后来和我说，走了一圈，花了很多钱，最后还是和我一样的处理结果，所以有时候，我就劝病人，你这就是高血压，只要把状态稳定住别让它恶化就行了，老跑大医院，没用。”

　　薛文利介绍说，作为一个社区医院的全科大夫，每个人都要经过至少一年的专业培训，从儿科、内科、外科等等，都要懂一些，有些病情是很简单就能判断出来的。“其实，我当年就是没有读一个正规的大学，否则，我也不在这里待着了。”薛文利长叹一口气说。

　　作为一个成熟社区，亚运村还是聚集了周边不少的居民，亚运村医院多年来也累积了一定的知名度和信誉。但是，如主管护士郝玉宝所说，一年多来，政策调整，一级以下医院要全部改造成为社区卫生服务中心，亚运村医院撤掉了原来的牌子，换成了亚运村社区卫生服务中心，并将大量精力用到往各个社区建立医疗档案了，真正用在医疗软件和硬件上的投入，反倒比以前更少了。

　　在亚运村医院，除了极重 病人需要简单检查后立刻转诊，一些并不算重的患者也常常要短暂停留后离开， 医生主动介绍病人退掉已经挂了的门诊号，到附近的安贞医院、中日友好医院等大医院就诊的情况，是经常发生的。

　　郝玉宝呵呵一笑坦承，其实，这并不单纯是为 病人负责、怕给 病人耽误病情，医生也是在为自己的饭碗考虑。“如果自己明明没有这个金刚钻儿，却非要揽下这桩瓷器活，出现误诊、酿成事故，医生是要担责任的，在院方和患者那里两头不落好，与其这样，大夫也很干脆，直接让 病人去大医院。”

　　亚运村医院内科主治医师燕双玉也一脸尴尬，“医患纠纷，很多都是小医院，稍微有一点问题，病人就找上门来了，大医院很少出问题，即使有问题，你也很难找到人。”

　　不过，在燕双玉看来，患了大病和重病去大医院救治，这不难理解，不论是硬件还是软件，小医院肯定是没法和大医院比的，“哪天如果我自己生了病，也肯定要去找专家”，但问题是，如果小病也要挤到三甲医院挂个专家号，那实在是对医疗资源的浪费。

　　“小医院的问题是，硬件上不行，CT、核磁共振这些必要的检查没法做，软件上人员配备不像大医院，再加上小医院能够开出的药品范围也很窄，大医院能开的药，很多小医院是没有的，病人舍近求远也是没有办法。”燕双玉说。

　　多位在亚运村医院就诊的病人说，其实，如果是小病，这些社区还是不错的，一来挂号费和药费也都相对便宜些，二来不用排长队，在大医院两三个小时才能解决的问题，在这里可能半个小时就完成了，所以，很多居民是先到大医院确诊，然后到附近的亚运村医院定期开药、打针，节省不少时间，很方便。

　　10月3日下午，一位居住在附近的女士，不小心在家中被狗咬伤，急匆匆赶到亚运村医院注射狂犬疫苗，她半开玩笑地说，社区医院，人家本来就不是看病的地方嘛。