新医改：基层医疗机构分流患者 看病不再排长队

?完善基层服务网络

　　事实上，很多人和小张有过相同的经历。近年来，全国普遍存在的“看病难”现象。现在全国医改紧锣密鼓，《云南省医改实施意见征求意见稿》开始征求市民意见。对于如何解决 “看病难”，医改方案中多处涉及。

　　看病难，难在大医院。反映出基层医疗质量、水平的欠缺。因此，加强基层医疗卫生机构建设显得十分重要。

　　目标一：完善农村三级医疗卫生服务网络，让群众能就近看上病，看好病。

　　三年内中央重点支持县级医院建设任务完成，每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平，完成中央规划支持的乡镇卫生院建设任务和改扩建中心乡镇卫生院的任务。完成边远地区村卫生室建设任务，实现每个行政村都有卫生室。三年内完成中央支持和省安排的新建和改造城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站任务。社会力量举办基层医疗卫生机构提供基本医疗和公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿。

　　目标二：加强基层医疗卫生队伍建设，有好医生在基层为群众看病。

　　免费为农村定向培养全科医生；实施执业医师招聘计划。用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员10000人次、6600人次和30000人次。完善城市医院对口支援农村制度。每年城市三级医院要与3所左右县级医院建立对口协作关系。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医生水平。鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。从2009年起，对志愿去乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。

　　建议1：加强乡镇医院硬件建设

　　采访中，不少医生表示，目前到公立医院排队看病的患者，有相当一部分是从地州、县、乡来的，他们大多认为自己家乡的医院只能看小病，患了大病还是应该到昆明的大医院治疗，因为大医院仅仅从硬件设备上就比县级医院齐全。

　　某医院院方领导说，在卫生投入和资源配置上，应该纠正过去“重城市轻农村，重非农业人口轻农业人口”的农村卫生歧视政策，彻底打破“城乡二元结构”，重点扶持提供基本医疗服务与公共卫生服务的基层医疗机构，加强基层医院的硬件设施，一些大医院配备的设施，也应该逐渐配备到乡镇医院。

　　一位来自安宁的患者则说，虽然自己的病在家乡的医院也能看，但始终觉得大医院更加可信，做检查也只相信大医院的设备和医生。但如果乡镇医院的硬件设施能达到大医院的水平，也会考虑到乡镇医院看病。

　　建议2：“大医生”走进“小医院”

　　记者在街头随机采访了10多位市民，他们大多表示，到医院看病最头痛的事情便是排队，从挂号到最后拿药，往往要经历好几个小时。而对于如何解决排队这个问题，不少市民和医生认为，若公立医院能让自己的医生定期到基层医院出诊或者提高基层医院现有医生的业务水平，就能在一定程度上缓解“看病难”的问题。

　　某公立医院医生说，把医生限定在一个医院里，是对医疗资源的一种浪费。应该鼓励医院让自己的医生定期或不定期到基层医院工作，不但能帮助基层的医生提高业务水平，还能分流病患者，解决“看病难”的问题。

　　另一位医生则认为，医院之间应该打破人才流动的局限，鼓励医生在有精力的情况下去做更多的诊疗工作。若能实现医生不定点执业，既可以在一定程度上缓解一些医院医疗资源不足的问题，还能使优秀的医生增加外聘机会，增加收入，从而激励医生努力提高医疗和服务水平。

　　市民王先生则认为，很多病患从乡、镇来到大医院看病很麻烦，不仅浪费时间，还要支付车费、住宿费等相关费用，让病人看病的成本猛增。若医生能直接到基层医院坐诊，看病的患者也能减少点折腾。

　　建议3：专家提前预约

　　事实上，到公立医院就诊的患者中，有不少是冲着专家门诊去的。因此，也就会经常出现专家门诊外患者扎堆的情形。对此，有市民表示，医院可以设立一个制度，让患者看一些知名专家时提前进行预约，护士可以根据预约安排时间，这样就可以避免患者在医院扎堆，也能节省患者的时间。

　　“医院可以定期举行一些知名专家坐诊，护士要根据医生看一个病人的平均时间对每个挂号的病人进行预约，这样一来，每个患者就可以根据自己预约的时间前来看病，不用排着队浪费时间。”市民贾小姐说。

　　一位公立医院的医生也表示，国外就有提前预约专家的做法，这样节省了患者等待的时间。他认为，云南的医改想解决“看病难”的问题，可以汲取国外的一些先进的理念和做法，提前预约是个可以尝试的做法。