“将军肚”见长是内脏脂肪增加了吗？

    春节过后，不少人遭遇"将军肚"见长的尴尬，有人将"将军肚"笼统称为脂肪囤积。中日友好医院大内科主任、内分泌代谢病中心主任杨文英教授表示，实际上这种理解是不全面的，按照分布范围来说，脂肪分为皮下脂肪和内脏脂肪。皮下脂肪主要堆积在皮肤下方，皮下脂肪多的人，身体呈"梨形"；内脏脂肪主要堆积在胃、肾脏、心脏和胰腺等主要脏器，会形成我们常说的"将军肚"，身体呈"苹果形"。

内脏脂肪增加糖尿病治疗难度

在刚刚更新的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》里，第一次将腰围作为腹型肥胖（中心型肥胖）的判断依据，因为它可以粗略地反映内脏脂肪的聚积程度，而内脏脂肪的危害既增加了糖尿病治疗的难度，也让糖尿病并发症的风险剧增，特别是冠心病的风险大大增加。

杨文英教授指出，对"糖友"来说，内脏脂肪聚积的危害远远超过皮下脂肪。一方面内脏脂肪可加重机体胰岛素抵抗的程度，使胰岛素作用大打折扣；过多聚积在胰腺的内脏脂肪还会导致胰岛β细胞分泌功能受损；大大加速糖尿病病程的进展。另一方面，内脏脂肪的过多聚积还会引起机体的炎症反应，使得大血管病变风险，特别是罹患冠心病的风险大大增加。因此可以说，内脏脂肪的多重危害既增加了糖尿病治疗的难度，也让糖尿病并发症的风险剧增。

糖尿病患者中，腰围男性≥90cm（约2尺7）、女性≥85cm（不到2尺6）为标准的腹型肥胖（中心型肥胖），发病率高达45.4%。因此，最新的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》征求意见稿也首次明确将腰围（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）作为腹型肥胖（中心型肥胖）的判断依据。所以，糖友不妨准备个皮尺，时常在家量量腰围。 

可通过药物减少内脏脂肪

糖尿病患者也可通过药物治疗减少内脏脂肪，从而改善血糖、血脂水平，降低心血管疾病的发病风险，实现综合达标。新型降糖药--利拉鲁肽（人GLP-1类似物）直击糖尿病发病的根源--直接保护胰岛β细胞，有效控制血糖同时还能减少内脏脂肪；此外它还能有效改善与糖尿病相关的危险因素，如：血压、血脂等，从而潜在延缓糖尿病并发症的发生发展，保护心血管。

杨文英教授强调："直接减少内脏脂肪的治疗益处很多。药物治疗在控制血糖、减少低血糖发生的同时能减轻体重，减少内脏脂肪，还可以帮助患者实现综合达标，从而减少或延缓糖尿病并发症，减少医疗费用。这无疑给有'将军肚'的糖友提供了一个理想的降糖选择。"