甲亢性眼病的治疗

　　性眼病治疗的目的是纠正甲状腺功能及垂体-甲腺轴功能的异常，以改善和保护视力，减轻疼痛等不适，从而改善容颜。

　　(1)局部治疗：症状相对轻的患者，只需通过局部处理即可获得满意效果。如眼球干燥、沙粒感，可给予人造眼泪，用0.5%的甲基纤维素。减轻眼睑挛缩及凝视症状，可用3％-10％的胍乙啶；或在睡眠时用人造软膏及外科黏胶带，有助于睡眠时眼睑闭合。如眼部不适主要由于角膜暴露、眼睑挛缩、眼球突出所引起，暂时或长久的眼睑缝合有助于改善症状。轻度的眶周水肿可用利尿剂，并在睡眠时将床头抬高。

　　总之，实施有效的局部治疗可以缓解症状，降低严重角膜，损害的危险。

　　(2)免疫抑蚀剂。

　　①糖皮质激素：一般认为对于严重的炎症，短程大剂量可的松治疗是有益的，它可改善细胞中介的免疫反应，减少球后成纤维细胞葡糖胺聚糖的产生。

　　常规使用泼尼松60毫克/天，4周以后每周减少5毫克。用泼尼松龙80~100毫克/天。治疗期诸如流泪、羞明、疼痛等症状改善较快，而眼外肌功能恢复较慢，突眼症状改善更慢；一般认为治疗的效果与病程有关，对初发活动性炎症效果好，而长期眼部体征伴有广泛纤维化者反应不良。

　　②其他免疫抑制剂：可使用环孢A和硫唑嘌呤，一般认为这些药也仅可改善眼部不适及充血症状，对眼外肌功能恢复及突眼效果不明显。也有人将激素和环孢A合用，认为可减少激素用量，使患者容易接受。

　　(3)眼部放疗：眼部放疗最近较为推崇，特别是直线加速器的使用，使放疗的效果有很大改善。

　　(4)血浆置换：血浆置换被认为是有希望清除免疫球蛋白、循环免疫复合物及其他对甲亢性眼病有作用的体液免疫因素，但由于费用昂贵，病例较少，其临床疗效尚难评估。

　　(5)眼减压治疗：当患者视敏度明显下降时应做有关检查准确评价角膜暴露及视神经受累程度，一旦视神经受累，应推荐眶减压术。