T4型甲亢需与急性应激性甲亢相鉴别

　　T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4和FT4增高，而TT3和FT3正常的一类甲亢。这类甲亢多发生在既往过多暴露于碘的老年人或患者，由于摄入碘过多，甲状腺更多合成T4，而使血清T4水平升高。

　　T4型甲亢患者的临床表现与典型的甲亢患者相同，可发生于弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况不佳的中老年，特别是遭受严重感染、手术或严重营养不良的患者。实验室检查可发现血清TT4和FT4增高，而TT3和FT3正常。甲状腺放射性碘摄取率明显增高，T3抑制试验异常。

　　T4型甲亢需与急性应激性甲亢相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指由于患有各种急性或慢性全身性疾病，而出现血清TT4和FT4增高，而TT3和FT3正常或降低的患者，这类患者是由于疾病的原因而导致T4异常增高，而不是甲状腺合成、分泌T4激素而导致的，因此也被称为假T4型甲亢。除少数急性应激性甲亢患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，当原发疾病治愈后，上述实验室指标与短期内即可恢复正常。