“过度医疗”的病根在医院“创收指标”

　　据央视报道，四川绵阳人民医院兰越峰被称为“走廊医生”。兰越峰有一本记事本，上面写着，5月份绩效评估，门诊增长17%，入院增长7%，总体增长26%等等。她说，一开会就是谈指标完成的情况，以指标论英雄。随后记者找到绵阳市委宣传部询问兰越峰反映的问题是否属实，工作人员回应：基本属实。

　　兰越峰的“故事”告诉我们这样一个事实：过度医疗充斥在医院很多诊室，而过度医疗背后有一个很大原因就是医院的创收机制。在某种意义上来说，医院、诊室、医生都是过度医疗的直接受益者——医院以经济指标来创收，诊室、医生则通过过度医疗来提成。而为过度医疗埋单的，则是广大患者和国家财政。

　　尽管各种过度医疗早已成为“社会公敌”，被舆论经常揭露、批评，但至今似乎改观有限。这样一来，以解决“看病难看病贵”为目的的新医改，恐怕实际效果就打折扣了。这是因为，虽然我们实施基本药物制度、破除“以药养医”可以降低看病成本，然而，过度医疗却在增加看病成本。

　　对于过度医疗必须标本兼治。所谓治标，就是直接针对过度用药、过度检查、过度护理等问题“对症下药”，比如，通过监管监督医生处方权、规范医生行为等方式来避免过度医疗。另外，《侵权责任法》第六十三条规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查——有必要以这种法律武器打击过度医疗。

　　所谓治本，就是改变目前医院的创收机制，把“创收型医院”改造为“公益型医院”。而让公立医院回归公益医院的唯一办法，是取消公立医院的经济考核指标，并以财政补贴来支撑医院正常发展。

　　其实，公立医院以经济指标论英雄，与地方政府以GDP论英雄，其结果大致是一样的：地方政府工作以“GDP”为中心，而不是以“民生”为中心；公立医院一切工作会以“经济创收”为中心，而不是以“救死扶伤”为中心。如此，公立医院便丢掉了“公”的内涵，与单纯追求利润的某些企业没有实质区别。

　　治理过度医疗要多管齐下，只有把医院经济指标像毒瘤一样彻底割掉，过度医疗现象才有望大幅减少。