灰指甲诊断要点药物治疗具体方案

　　灰指甲根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，分为以下几种类型。

　　1.白色浅表型 真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色混浊，甲板失去光泽或凸凹个半。

　　2.远端侧位甲下型 多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端及侧缘，甲增厚、灰黄、混浊，表面凸凹不平或破损。

　　3.近端甲下型 多通过甲小皮进入甲板及甲床。甲半月和甲根部粗糙肥厚、凸凹不平或破损。

　　4.全甲毁损型 整个甲板破坏，灰黄色、灰褐色，部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床可增厚、脱屑。

　　局部治疗：多用于表浅的和未累及甲根的损害。

　　1)每日用小刀刮除病甲变脆部分，外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊，1-2次/天，连续数月，直到新甲生成。

　　2)外用40%尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂。

　　3)上述方案无效时，可拔除甲板，再外用治癣药物。因痛苦、损伤大，已较少应用。

　　全身治疗：

　　1.伊曲康唑间歇冲击疗法(400mg/d，分2次口服，每月服药1周为1疗程)，指甲受累需2-3疗程，趾甲受累需3-4 疗程。

　　2.特比萘芬250mg/d，口服，指甲受累4周，趾甲受累6周。可与外用药联合应用。