灰指甲的治疗方法

　　灰指甲的治疗方法有以下几种：

　　1.常规治疗方法

　　对表浅或轻型的灰指甲，先用小刀尽量刮去有病变甲屑，再外搽抗真菌药，如30%冰醋酸或咪唑类、三唑类及内烯胺类箱剂或溶液，每日1-2次，坚持3个月以上，大多数可达到满意的治疗效果。也可用碘的复合制剂聚维酮碘按上述方法局部外用。拔甲术已应用了数十年，口服治部分病甲，但痛苦并易复发，应联合足够的抗真菌治疗。拔甲增加了甲组织的损伤，更利于真菌的感染。外用50%碘化钾或40%尿素(非外科性拔甲)常常效果更好，且不损害甲器官。

　　2.治疗难点

　　在皮肤灰指甲中灰指甲的治疗最准，需要右耐心和依从性。对严重的灰指甲任何抗真菌药物单独长期局部外用都无效，因为感染已到达甲板探部，外用药物不能有效透人以杀灭真菌，难以彻底治愈。指甲疗效较佳，但若没有去除易感因素，复发率可高达80 %- 90%。甲周围的千足癣若不治疗，治愈的灰指甲将在1-2年内复发。

　　3.新治疗方法及新药

　　(1) 8%环匹罗司(ciclopirox olamine) 制成指(趾)甲涂剂(巴特芬)，用于灰指甲的治疗。环匹罗司的化学结构不同于已有的抗真菌药，它通过抑制金属和某些必需氨基酸进入真菌细胞，以及其螯合性质作用于真菌细胞呼吸链而起到抗真菌作用。研究表明环匹罗司对甲组织右良好的附着性和渗透力，在感染部位能达到杀真菌活性，对几乎所有导致灰指甲的真菌及某些细茵都有作用。该药有以下特点：①良好的附着力;②使用方便;③渗透性强;④药物抗真菌谱广、活性强：能有效的杀灭病原真菌和细菌。已有报道巴特芬对灰指甲的真菌学治愈率和临床右效率在84%以上。该药右很好的耐受性和安全性，可与化妆品及指甲油同时使用，特别适用干青年女性。

　　(2)阿莫罗芬(amorolfine，罗美乐loceryl)为吗啉类抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成抗真菌，对皮肤癣菌的最低抑菌浓度远低于环吡酮和联苯苄唑。治灰指甲用5%阿莫罗芬甲涂剂，每周涂药1-2次，连用6个月。