介绍黑色素瘤诊断方法

专家介绍：黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤者以足底、外阴及肛门周围多见。可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。黑色素瘤的诊断方法是什么?

1，头颈部恶性黑色素瘤的诊断，首先要排除来自其他部位恶黑的局部转移。头颈部CT或MRI、X线胸片和腹部超声检查可早期发现病变，了解恶性黑色素瘤范围及有无区域淋巴结或远处转移，有助于临床分期。一般来说，原发性恶黑常累及肿瘤表面的黏膜，色素形成较多，且主要集中在原发灶，而转移性恶黑的黏膜层常完整，色素形成少，分布范围广泛，常累及头颈部多个器官组织。

2，对无色素性恶黑，需要与低分化鳞癌、小细胞癌、淋巴瘤和某些软组织肉瘤(横纹肌肉瘤、血管肉瘤或神经内分泌性肉瘤)相鉴别。可借助电镜、特殊染色法发现色素颗粒或免疫组化检测发现特异性肿瘤标记蛋白来进行诊断和鉴别诊断。根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。

3，免疫组化分析表明，该病瘤细胞抗波形纤维蛋白抗体和NKI/C-3抗体均呈阳性反应，对S-100蛋白和HMB45呈强阳性反应，而且口腔黏膜恶黑细胞对抗S-100蛋白。亚基抗体的反应具有特异性。

4，头颈部CT或MRI、X线胸片和腹部超声检查可早期发现病变，了解肿瘤范围及有无区域淋巴结或远处转移，有助于临床分期。根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。