化学药物治疗宫外孕

　　化学药物治疗宫外孕是一种新兴的微创手术，治疗方法是从大腿股动脉穿刺放入导管，通过导管找到异位妊娠的部位，然后注射小剂量的化疗药物，来达到手术所能达到的目的。一般采用全身用药，亦可采用局部用药。

　　适应证

　　化学药物治疗适用于早期宫外孕并且要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件，可采用化学药物治疗：

　　输卵管妊娠包块直径<3cm；输卵管妊娠未发生破裂或流产；无明显内出血；血人绒毛膜促性腺激素(HCG)<2000U/L。

　　全身用药

　　全身用药常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg·d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功，故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若用药后14日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。

　　局部用药

　　局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将药注入其中，目前常用药物仍为MTX。