大便失禁怎么办

 大便失禁怎么办(1) 饮食调节：治疗肛管直肠的炎症，使大便成形，避免腹泻及便秘、消除肛管直肠炎症刺激的不适感。常用的方法是多吃含纤维素高的及富有营养的食物，避免刺激性食物。如肛管直肠有炎症可对症服用抗生素。如肛周皮肤有炎症应经常保持肛周清洁，使其保持干燥或外用药涂擦。

大便失禁怎么办(2)肛门括约肌锻炼：方法是嘱患者收缩肛门(提肛)，每天提肛500次左右，每次坚持数秒钟，这样可增强肛门括约肌的功能。

大便失禁的治疗方法有哪些(3)刺激肛门括约肌收缩：对神经性肛门失禁者，可采用电刺激疗法和针灸疗法。电刺激疗法是将刺激电极置于外括约肌内，用电刺激肛门括约肌及肛提肌使之产生有规律的收缩，部分肛门失禁患者可以得到改善。针灸疗法是祖国传统医学的疗法，有的患者亦可取得很好的疗效，常用穴位是长强、百会、承山等。

手术疗法 肛门失禁的手术治疗主要用于肛管括约肌的损伤及先天性高位肛门闭锁术后的肛门失禁。

大便失禁怎么办(1)肛管括约肌修补术：适用于外伤所致的肛管括约肌损伤的患者。一般在损伤后3～12个月内修补，如时间过长，括约肌可产生废用性萎缩。伤后伤口无感染者多在3个月至半年内修补，有感染者在6～12个月内修补。方法：沿瘢痕外侧1.5～50px处作一U字形或半环形切口，切开皮肤、皮下组织，将括约肌断端从瘢痕组织中游离出1～50px，并保留括约肌断端的少量瘢痕，便于缝合，剪除多余的部分。沿内外括约肌间隙将内外括约肌分开，向上分至肛提肌，分离时应防止损伤直肠黏膜。用组织钳夹住内、外括约肌断端试拉括约肌的活动度，然后将直径1.5～50px的软木塞塞入肛门，再试拉括约肌的紧张度。感觉有一定的张力后，用4号丝线进行对端间断缝合或重叠缝合内、外括约肌，缝好后取出软木塞，缝合皮下组织、皮肤。术后禁食1～3天，给予补液，适当应用抗生素，防止过早进食排便污染切口发生感染。术后应保持肛门清洁、换药。该手术后90%患者能达到大便基本自控。

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大便失禁怎么办(2)肛管前方括约肌折叠术：适用于括约肌松弛的患者。方法：在肛门前方1～50px处沿肛缘作一半圆形切口，切开皮肤、皮下组织，在皮下组织下方与外括约肌之间游离少许显露外括约肌，然后将皮瓣向后翻转，覆盖肛门，牵开皮瓣，可见两条外括约肌由肛门两侧向前、向会阴体方向行走。在两侧外括约肌及内括约肌之间可见一三角间隙，用丝线缝合两侧外括约肌肌膜及少许肌纤维关闭间隙，使肛管紧缩。肌纤维不要缝得过多，以防坏死纤维化。缝合皮下组织及皮肤。

大便失禁怎么办(3)经阴道括约肌折叠术：适用于括约肌松弛的患者。在阴道后壁的远端做一弧形切口，将阴道后壁向上分离，显露外括约肌的前部。将括约肌提起，用丝线折叠缝合3～4针，使括约肌缩紧。然后将示指伸入肛管，测试肛管的紧张度。再缝合切口近端的肛提肌，最后缝合阴道后壁。

大便失禁怎么办（4)Parks肛管后方盆底修补术：适用于严重的神经性肛门失禁及直肠脱垂固定术后仍有较重的肛门失禁者。方法：在肛缘后方做一弧形切口，游离皮下组织，显露外括约肌，然后在肛管后方内、外括约肌之间分离，将内括约肌和肛管直肠牵向前方，继续向上分离到耻骨直肠肌上方，显露两侧的髂骨尾骨肌及耻骨直肠肌。间断缝合两侧肌肉，尤其耻骨直肠肌要缝合牢固，以缩短耻骨直肠肌，使肛管直肠角前移，恢复正常角度。再缝合缩短外括约肌。在皮下组织内置一橡皮片引流从切口引出，缝合皮下组织及皮肤。该手术主要使肛管直肠角恢复到正常角度，并且使出口处变小，故排粪用力过猛有可能破坏此修补，如大便干结。可服用缓泻剂，以防患者过度用力排便。该手术后72%的患者大便能基本达到自控。

大便失禁怎么办(5)皮片移植肛管成形术：适用于肛管皮肤缺损和黏膜外翻引起肛门失禁者。将带蒂皮片移植于肛管内，例如S形皮片肛管成形术。手术方法：取膀胱截石位，沿外翻黏膜边缘作一环形切口，与周围组织分离，切除多余黏膜，以肛管为中心作S形切口，形成上下两处皮片，上方皮片移向肛管右侧，下方皮片移向肛管左侧，皮片内侧边缘与黏膜相缝合，黏膜缘与皮片可全部缝合。

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大便失禁怎么办(6)带蒂股薄肌移植括约肌成形术：适用于括约肌不能修补的肛门失禁的患者。股薄肌是大腿内侧最表浅的肌肉，起于耻骨联合和耻骨弓，向下经过股骨内髁后下方止于胫骨内侧;该肌近端宽，远端扁平。手术方法步骤：先平卧位，供肌肉的下肢稍内收及稍弯曲膝关节，摸清股薄肌的位置。在膝内上方作3～100px长的纵切口显露呈带状肌腱的股薄肌远端，分别游离该肌的近、远端。在胫骨结节处作100px长的斜切口，找到股薄肌的止点，在止点处将该肌切断，并保持肌腱末端的完整，以备后用。在两切口之间用长弯血管钳做一隧道，将该肌的断端从大腿切口拉出，然后在大腿内上部做150px长的纵切口，并游离股薄肌的近远端，向上游离至支配该肌的神经血管束时，注意勿损伤该神经血管束。在大腿两切口之间做一隧道，将整条股薄肌从大腿上端切口拉出，用盐水纱布包好待用。 

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