过敏性紫癜性肾炎患者各级病情的治疗

      过敏性紫癜性肾炎根据其临床表现可以分为病理I级--病理V级，各级患者的治疗方案各不相同，具体如下：

　　病理I级

　　患者仅有血尿症状，由于镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道，应着重调整生活状态，预防疾病发展，应密切监测患者的病情变化，至少随访3—5年。

　　病理IIa级

　　患者有孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂类药物有降蛋白尿的作用。可给予雷公藤多甙，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

　　病理IIb级、Ⅲa级

　　患者出现非肾病水平蛋白尿，用雷公藤多甙治疗，每日最大量不超过60mg，疗程3～6个月;或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。

　　病理Ⅲb级、IV级

　　患者发生肾病综合征，临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治疗。

　　病理Ⅳ级、V级

　　急进性肾炎临床症状严重、病情进展较快，现多采用三联或四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺+肝素+双嘧达莫治疗。