过敏性紫癜和败血症的症状有较多相似之处,故应对两者进行仔细鉴别。
1.皮损特点不同
(1)过敏性紫癜以紫红色瘀点或瘀斑为主,呈对称分布。这些瘀斑稍突出于皮肤表面,压之不退色或伴有轻微出血。其常成批出现,并可相互融合成片状。以四肢远端伸侧及臀部多见,很少累及躯干。
(2)败血症以瘀点、瘀斑、猩红热皮疹及麻疹样皮疹常见,但并非全部患者均出现皮损。皮疹多出现于四肢及躯干,有时可见于口腔黏膜。
2.起始症状不同
(1)过敏性紫癜患者在发病前1~2周,可有上呼吸道感染史,如发热、咳嗽等。
(2)败血症起病急骤,以全身性畏寒或寒战为首发症状。随后出现高热,体温可高达39℃左右,但热型不定(或驰张,或稽留),并伴有精神萎靡或烦躁不安;体弱者或营养不良者可无发热,甚至体温低于正常,并伴有四肢末端厥冷、呼吸急促等症状。
3.伴随症状不同
(1)过敏性紫癜可并发肾炎,继而出现血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及水肿,严重者会出现肾功能衰竭。
(2)败血症的伴随症状较多,如肝脾肿大、意识模糊、感染性中毒等。
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