肝癌切除术后的复发如何诊断

　　肝癌切除术后复发率比较高，其复发的诊断是根据甲胎蛋白和超声、CT或核磁共振等影像学诊断。

　　一般情况下，在检查过程中，如果出现甲胎蛋白持续性升高，超声检查发现有新出现的实质性占位，就要考虑到复发的可能，通常情况下进行增强CT或核磁共振检查，就可以确诊是否复发了。

　　临床上经常遇到一种情况，就是甲胎蛋白持续升高，但超声检查、CT检查或者核磁共振检查，甚至肝动脉造影检查也没有发现肝脏的实质性占位，这种情况有以下几种可能：

　　1.肝炎引起的甲胎蛋白升高

　　应该确定甲胎蛋白升高是否为肝炎引起，需要同时检查肝功能，如果谷丙转氨酶升高级病毒DNA浓度高，就需要抗病毒治疗和保肝治疗，待肝功能好转，谷丙转氨酶正常，甲胎蛋白随之恢复正常。

　　2.肝癌发生其他部位的转移

　　应排除其他部位的转移。肝癌切除术后的复发除了肝脏、肺部外，其他部位仍可复发，例如骨骼、盆腔等。也有少见的病例，甲胎蛋白持续升高，以上位置都未发生转移，但患者却同时得了胃癌，而胃癌导致了甲胎蛋白升高。

　　3.小肝癌或微小肝癌引起的甲胎蛋白升高

　　也有甲胎蛋白升高是肝内复发造成的，但由于复发病灶微小，现有的影像学检查不能够检测出，此种情况下需要密切随访，做超声检查，在随访过程中 会发现肝内新出现的病灶。