风湿病的三期病理改变

　　风湿是与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，常伴有发热、毒血症、皮疹、皮下结节等症状，根据疾病的发展过程，将风湿病理改变分为三期。

　　变质渗出期

　　表现为结缔组织纤维发生粘液变性，HE染色呈嗜碱性，肿胀的胶原纤维断裂崩解为红染无结构颗粒样物，病灶中有少量浆液和炎细胞（主要为淋巴细胞，少量中性粒和单核细胞）。持续约1个月。

　　增生期

　　增生期又称肉芽肿期，其特征性病变是形成风湿性肉芽肿，也之称为风湿小体，具有诊断意义。此期镜下可见的细胞有：

　　Aschoff小体：体积较小，位于心肌间质、心内膜下及皮下结缔组织，其中位于心肌间质内的小体多分布在小血管旁，呈梭形或者椭圆形，中心为纤维素样坏死，周围是各种细胞成分。

　　镜下可见Anitschkow细胞，该种细胞胞浆丰富，嗜碱性，细胞核大，呈卵圆形、空泡形状。染色质集中在细胞核中央，核的横切面如同枭眼，染色质的纵切面如毛虫。

　　Aschoff巨细胞分布在Aschoff小体周围，含有1-4个泡状的细胞核，胞浆嗜碱性。小体内还有少量淋巴细胞和中性粒细胞。此期持续2-3个月。

　　瘢痕期

　　也称愈合期，细胞数减少，纤维母细胞增加，产生胶元纤维以及纤维细胞，形成小瘢痕。此期持续2-3个月。