风湿病性贫血的鉴别诊断

　　风湿病性贫血患者有风湿病病史，结合外周血、骨髓象以及铁染色、血清铁及铁蛋白，且排除自身免疫性溶血性贫血、缺铁等其他类型贫血，即可诊断为风湿病性贫血，以下是该疾病与其他疾病的鉴别方法：

　　自身免疫性溶血性贫血

　　自身免疫性溶血性贫血患者往往有黄疸、脾大等症状;检查发现血胆红素升高，以间接胆红素为主，外周血网织红细胞明显增高，抗球蛋白试验阳性。以上的特点可与风湿病性贫血相鉴别。

　　缺铁性贫血

　　缺铁性贫血患者的特点：血清铁及铁饱和度降低，血清铁蛋白呈平行下降，骨髓铁染色显示细胞内外铁均减少，可溶性运铁蛋白受体升高;必要时行铁剂试验。

　　慢性感染所致贫血

　　慢性感染所致贫血患者有原发感染性疾病的存在，是两种疾病的鉴别要点。

　　肾性贫血

　　肾病晚期由尿毒症引起的贫血，血清铁正常或升高，血尿素氮、肌酐明显升高，以上表现可与风湿病性贫血鉴别。

　　骨髓痨性贫血

　　骨髓痨性贫血多由恶性肿瘤广泛转移所致，血清铁正常或升高，周围血出现幼粒、幼红细胞，骨髓涂片或活检病理切片找到肿瘤细胞可确诊。