风湿性心脏病累及二尖瓣和主动脉瓣

　　风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，可累及二尖瓣和主动脉瓣，患者有如下表现：

　　二尖瓣狭窄

　　青壮年有湿热病史，心功能代偿期可无症状，失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸、咯血等，晚期出现右心衰，明显二尖瓣面容(两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震颤)。

　　二尖瓣关闭不全

　　患者可出现心悸、活动后喘促、疲劳、乏力、咯血等左心功能不全症状。后期出现右心功能不全症状，如肝大、下肢水肿，体征明显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心界向左下扩大。

　　主动脉瓣狭窄

　　重症者出现头昏，甚者晕厥、心绞痛、心律失常。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动脉瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等。

　　主动脉瓣关闭不全

　　失代偿期可见心悸，头部有振动感，偶有心绞痛，重者出现阵发性呼吸困难、咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显，心尖搏动增强，向左下移位，呈抬举性。