类风湿性关节炎患者的关节表现可分滑膜炎症状和关节结构破坏的表现,前者经治疗后有一定可逆性,但后者一经出现很难逆转。
晨僵:发生病变的关节在夜间静息后会出现较长时间(至少1h)的僵硬,这一症状出现在95%以上的类风湿关节炎患者中。由于晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比,因此这一症状也常被作为观察本病的活动指标之一。虽然其他病因的关节炎也可出现晨僵,但不如本病明显。
痛与压痛:关节痛往往是类风湿性关节炎患者最早的症状,最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节,其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。关节疼痛多呈对称性、持续性,可时轻时重,并且往往伴有压痛。
关节肿:由于关节腔内积液或关节周围软组织炎症,从而导致类风湿性患者的关节出现肿胀现象,病程较长的患者也可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀。关节肿可出现在各个受累关节,常见的如腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等,亦多呈对称性。
关节畸形:多见于较晚期患者。多由于滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质结构而导致关节纤维性或骨性强直,也可因关节周围的肌腱、韧带受损而使关节不能保持在正常位,常见的如手指关节半脱位而导致尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。
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