类风湿性关节炎患者可有哪些关节外表现

　　除了关节会出现症状之外，类风湿性关节炎患者还可表现出一些关节外的症状，如类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变、胸膜炎等，需给予足够重视。

　　类风湿结节：约有20%～30%的患者会出现该症状，是本病较为特异的皮肤表现。类风湿结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近及枕、跟腱等处。大小不一，质硬，无压痛，对称性分布，而类风湿结节的存在常意味着患者处于该病的活动期。

　　类风湿血管炎：如患者在查体时发现指甲下或指端出现小血管炎，也有少数患者可引起局部组织的缺血性坏死。类风湿血管炎可出现在患者的任何系统，如出现在眼部则可造成巩膜炎，严重者还会因巩膜软化而影响视力。

　　肺部疾病：如约30%的患者会出现肺间质病变，患者常无临床症状，此时如无法通过肺功能和肺X线片来诊断，则需依赖于高分辨CT。

　　胸膜炎：约10%的患者会出现胸膜炎，一般为单侧或双侧性的少量胸腔积液，偶为大量积液。积液呈渗出性，糖含量很低。

　　心包炎：是最常见心脏受累表现。通过超声波检查约30%出现小量心包积液，多不引起临床症状。

　　此外，类风湿性关节炎在病情发展过程中还会出现上腹不适、胃痛、恶心、纳差、甚至黑便等胃肠道症状;小细胞低色素性贫血等血液系统症状等。