胆囊息肉的治疗

　　胆囊息肉治疗的历史进程 阶段一：胆囊切除术

　　这是目前一些医院采取的主要方法，理由是当胆囊息肉大于或等于1cm后，息肉有可能恶变。其实这里有两大误区，一是没有看到息肉是哪种类型;二是没有病理化验证据。唯一证据是术前超声检查，然而既不是实际看到的，更没有病理结果。因此，结论是“有可能”恶变。用循证医学来讲，切胆证据不足。

　　阶段二：微创纤维胆道镜保胆取息肉术

　　这是胆囊息肉治疗的一大突破，由原来超声下所见变成了胆道镜直视所见，且放大了6倍以上，如同胃镜、结肠镜检查一样。常见胆囊息肉有三种类型，胆固醇性息肉、炎性息肉和瘤样息肉。

　　前两种为良性，后一种约10～15%为恶性，因此术中病理化验成为了一个诊断息肉良恶性的重要依据;因此，胆道镜加病理化验是诊断息肉的金标准。但缺点是因纤维胆道镜弯曲，导致处理一些小的息肉较困难，如胆囊颈部有1～2mm小的息肉，用此方法受限制。若术中诊断息肉为恶性，行胆囊癌根治术。

　　阶段三：胆道硬镜保胆取息肉术

　　此技术的应用为又一大突破，因所用的胆道镜由软镜变成硬(直)镜，可以切除0.1mm的息肉，使胆囊息肉的治疗上一个新台阶，解决了纤维胆道镜不能解决的问题。

　　胆囊息肉必须做手术吗?

　　如果果是由慢性炎症造成的息肉，叫做炎症息肉，还有跟胆囊有关系的息肉，如果是炎性息肉，如果是这一方面的病人可以通过药物来治疗，中西医结合就非常好。通过药物治疗胆囊炎的同时就能够治疗胆囊息肉，或者至少可以延缓胆囊息肉的再发和进一步发展。

　　如果是肿瘤性息肉，又有炎症刺激，双重的作用检查它有一定的癌变，癌变通常在短期内长得比较大或者是个头已经比较大，直径超过一个厘米的时候就主张做胆囊摘除，以避免它发展成胆囊癌症。

　　最近还有一些技术，就是通过腹腔镜技术，用内镜开一个小口深入到胆囊壁里面，单纯进行胆囊壁息肉的摘除，但也不是所有的胆囊壁都可以做，息肉有蒂的才可以做。

　　腹腔镜的方法是在病人的腹壁上做四个小切口，然后放入穿刺器械，通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得一目了然，可以进行很好的切除工作。如果在有经验的医生操作下，则创伤小、恢复快。

　　微创保胆取息肉

　　胆囊息肉手术的标准，目前无特定标准，有的人恐惧息肉癌变，认为只要发现息肉就要手术，这是不对的，一般胆囊息肉大部是胆固醇息肉，很少癌变，不必紧张。一般认为，以1cm为大致界限，不过更重视增大的趋势。1cm以下则严密观察。决定是否胆囊切除，主要是术中即刻送病理，如是恶性则胆囊切除，反之，则保留胆囊。目前内镜保胆取息肉术，是高科技新技术新概念，是目前最科学的方法。

　　一、胆囊息肉保胆取石手术的手术适应症

　　1、经b超或其他影像检查，确诊为胆囊息肉直径大于8mm者或胆囊多发息肉者。

　　2、经te99ect或口服胆囊造影胆囊显影，胆囊功能正常者。

　　3、虽te99ect或口服胆囊造影胆囊不显影，但术中证实胆囊管通畅者。

　　4、合并有胆囊结石者参照胆囊结石处理。

　　二、胆囊息肉保胆手术的手术禁忌症

　　1、术中病理证实息肉为恶性者。

　　2、息肉广基，无法切除者。

　　3、息肉切除后创面出血，止血无效者。

　　“保胆取息肉手术”是一种微创手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它避免了因传统开刀手术切口带来的种种损伤和不适。保胆取息肉手术，在为胆息肉患者保留健康胆囊的前提下，一次性取出息肉，保护人体贮存胆汁场所。无须开刀手术，通过1个0.5-2厘米的皮肤切口即可轻松取息肉。手术过程可视、安全、快捷，且术后不易复发。

　　术后恢复快创伤极小，术后1天即可下地活动、进食，住院3-5天就能出院，不影响正常的工作、生活，同时也能降低治疗费用。由于是微创手术，手术时间短，出血少、痛苦小，患者自己可以看到整个手术治疗过程和结果。

　　胆囊息肉的治疗机理有哪些

　　(一)抑制息肉新生血管增长.使息肉缩小、消失。

　　(二)提高机体免疫功能，逐步萎缩消除息肉细胞

　　(三)使息肉细胞坏死，钙化或液化。

　　(四)促使息肉细胞周围组织纤维化，阻断生长。

　　胆囊息肉手术的适应症

　　胆囊息肉是因为胆汁分泌多，胆囊营养不足，所以当胆汁成分发生改变，胆囊过度浓缩胆汁的时候，胆囊就被腐蚀坏了，出现炎症,也就是胆囊炎，久之胆囊壁不能愈合，就形成息肉。

　　患了“胆囊息肉”，是否需要手术，取决于下列情况：年龄、病变大小、数量、部位、形状，有否临床症状或合并胆囊结石，能否排除胆囊恶性肿瘤可能。因此，当B型超声检查发现有息肉样病变时，治疗要在手术治疗和非手术治疗上作出决择，手术适应症一般为：

　　1、合并胆囊疾病，如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，并有明显临床症状者，均应施行胆囊切除术。

　　2、无明显症状的5mm左右的多发性息肉，不需手术，可继续观察。

　　3、大小在10mm以下无临床症状的单发息肉，应定期观察(3个月)，若病变有增大趋向，应行手术。

　　4、大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部，不论有否临床症状，均应手术。

　　5、疑有早期胆囊癌可能，也应该考虑手术治疗。

　　治疗胆囊息肉的几种偏方：

　　1、双花连胆汤

　　一、方剂：

　　自拟双花连胆汤处方：金银花、野菊花各，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各，黄连、龙胆草、甘草各。每天1剂，分3次服(早八点左右，下午两点左右，晚十点左右，没时间的话，就一天分2次服吧)，疗程为30天。服药期间停用其他药物，禁食肥猪肉及蛋类食品等。

　　二、适应症状：

　　胆囊息肉，它是长在胆囊壁上的肿物，绝大多数是良性，仅极少数为恶性，又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。

　　三、治疗原理：

　　中医认为，胆囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁气滞，疏泄失常，气血运行不畅，久郁成瘀而致;二是因肠胃积滞，运化失常，水湿内停，蕴而化热，上蒸肝胆，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁，肝失疏泄，气滞不行故两胁胀痛;木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛;湿热内蕴，肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。

　　胆囊息肉的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。双花连胆汤方中金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火;柴胡、制香附、青皮疏肝利胆;厚朴、前胡、白芍、甘草理气行滞、解痉止痛;茯苓、茵陈清热利湿。诸药合用，共奏清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿之功效。

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