胆囊息肉患者如何选择预防性切除手术

　　胆囊息肉是指胆囊内壁向胆囊腔内的突起小的病变，由于症状隐蔽，可有癌变的可能性，早期进行预防性切除手术有助于减少胆囊癌的发生几率。

　　1、胆固醇性息肉患者出现明显症状或者短期内增大明显时应考虑手术治疗，对于胆囊功能良好且胆囊没有急慢性炎症的可以首选胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗，如果胆囊功能差，或伴有急慢性炎症者可首选腹腔镜胆囊切除术。

　　2、胆囊腺瘤、腺瘤样增生虽然属于良性非胆固醇性息肉，但腺瘤癌变率在10%左右，腺瘤样增生也有潜在癌变危险，应该行预防性胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除术。

　　3、息肉型早期胆囊癌直径一般大于10mm，单发，多位于胆囊颈部，约有50%伴有胆囊结石，可通过B超及增强CT来甄别，病变回声强度以中低回声为主，应限期行根治性胆囊切除。

　　Tips：假性息肉应定期随访

　　假性息肉外观呈桑葚状，脆而易碎，蒂细如棉线，极易脱落，多在10mm以内，以多发为主，位于胆囊体部，一般不会癌变，可以定期随访。