胆囊息肉是形态学的名称,泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,多为良性。病理上可分为:
①肿瘤性息肉,包括腺瘤和腺癌,其他少见的有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等;
②非肿瘤性息肉,如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等,尚有很少见的如腺瘤样增、黄色肉芽肿、异位胃黏膜或胰腺组织等。由于胆囊息肉术前难确诊性质,故笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。胆固醇息肉是胆裳黏膜面的胆固醇结晶沉积;炎性息肉是胆囊黏膜的增生,呈多发,直径常小于1cm,多同时合并胆裳结石和胆囊炎;胆囊腺肌增生是胆囊壁的增生性改变,如为局限型则类似肿瘤,但呈良性经过。
胆囊息肉大部分是体检时由B超检查发现,无症状。少数患者可有右上腹疼痛,恶心呕吐,食欲减退;极个别病例可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。体检可能有右上腹压痛。对此病的诊断主要依靠B超,但难以区分是肿瘤性还是拒肿瘤性息肉,是良性还是恶性病变。
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