什么是胆囊癌的动脉灌注化疗

　　在当今的临床治疗上，医生常常对中期胆囊癌患者应用介入化疗以达到治疗目的。胆囊癌的动脉灌注正是介入化疗中较为有效的一种技术，那么，究竟什么是胆囊癌的动脉灌注化疗呢?

　　胆囊癌的动脉灌注化疗

　　是胆囊癌介入化疗的主要手段，为选择性胆囊动脉或肝动脉灌注化疗技术。可杀灭或限制胆囊外的病灶，控制癌症的转移等，可配合手术治疗，辅助杀灭手术后残存的瘤灶或癌细胞团。

　　适应证

　　相对局限，一般适用于直接浸润的进展期胆囊癌，为保证手术切除和切除后残瘤癌细胞的杀灭，应在术前术后分别进行动脉灌注化疗。可作为控制癌肿发展的有效措施，与其他措施配合定期进行。

　　禁忌证

　　身体较为虚弱，肝、肾、心和骨髓功能明显不全者，不适合灌注化疗。

　　操作方法

　　1.患者在化疗前应进行手术或穿刺活检查，以明确胆囊癌的病理类型来选择用药。

　　2.进行CT或MRI检查以明确肿瘤涉及范围，以利于选择插管的动脉和对照疗效。细致的超声检查也可满足要求。并进行其他血管造影术的常规准备。

　　3.灌注方法：因胆囊动脉起源于肝右动脉主干，早期胆囊癌要超选择到肝右动脉至胆囊动脉行灌注化疗，若胆囊动脉纤细以致超选择灌注进入困难，可用明较海绵将肝右动脉远端分支栓塞，再经肝右动脉主干灌注，药物即可大部分进入胆囊动脉。

　　4.进展期胆囊癌侵犯肝脏时多侵犯右叶前段，进行插管至肝右动脉主干灌注化疗，可同时兼顾胆囊原发癌及肝脏浸润癌。进展期胆囊癌侵犯肝脏并有肝门等淋巴结转移者，导管只需插入至总动脉，灌注药物即可进入肝固有动脉、胆囊动脉和胃十二指肠动脉，同时兼顾胆囊原发癌、肝浸润癌和肝十二指肠韧带的淋巴结转移癌。

　　5.淋巴结转移灶压迫胆道致梗阻性黄疸者还要经皮穿刺胆道引流、胆管扩张或胆道内支架植入术。