中晚期原发性胆囊癌的不同手术方式

　　原发性胆囊癌的恶性程度较高，在临床上针对患者不同的病情，可采用的手术方式包括：标准根治术、扩大根治术、姑息性手术及单纯活检。

　　(1)标准根治术：即完整的胆囊切除，楔形切除胆囊床深达2cm以上的肝组织，清扫第1站(胆囊管、胆总管周围及肝门部淋巴结)及部分第2站淋巴结(胰头周围、十二指肠周围、门静脉周围、腹腔动脉及肠系膜上动脉周围淋巴结)。

　　(2)扩大根治术：在标准根治术基础上更广泛地清扫第1站及第2站淋巴结，并根据病情附加临近脏器切除，如肝段、肝叶、胃、结肠、胰、十二指肠切除等。

　　(3)姑息性切除术：胆囊切除术或附加胆道内引流或外引流术。

　　(4)剖腹活检术：剖腹探查与活检的结合，在剖腹后进行检查以确定手术方案和必要性。

　　如对于淋巴结远处转移的患者，进行扩大根治术后疗效较差，因此必要时可行术中冰冻活检，明确进行扩大根治性手术是否必要。远处淋巴结是否转移是决定是否行扩大根治术的主要指标，因此检查时应特别注意。对于中晚期胆囊癌患者，积极剖腹探察，行根治性手术可延长部分患者的生存期。