胆囊癌的影像学检查表现

　　胆囊癌的影像学检查诊断率为75%～90%，均可显示胆囊壁增厚不均匀，腔内有位置及形态固定的肿物或能发现肝转移或淋巴结肿大等，具体的表现如下：

　　1、CT扫描

　　CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%，其影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚；②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内胆囊腔存在；③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚，加之腔内癌块充填形成实质性肿块，一旦肿瘤侵犯肝脏或肝门，胰头淋巴结转移多能在CT影像下显示。

　　2、 B超及彩色多普勒检查

　　B超检查可见胆囊内部回声不均匀，不伴声影；彩色多普勒血流现象见胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊癌的重要特征。

　　3、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查

　　胆囊造影可见胆囊粘膜不光整，腔内充盈缺损。ERCP发现胆管突然中断，出现充盈缺损呈偏心性，边缘不规则或胆管狭窄范围较长。报道称ERCP对于能够显示胆囊的胆囊癌的诊断率可达70%～90%，但ERCP检查有半数以上胆囊癌不能显示胆囊，其影像表现可分三种情况：①胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连基底较宽的隆起病变，胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形；②胆囊不显影：多属中晚期病例；③胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张，已是晚期征象。