类白血病反应如何诊断?

　　类白血病反应如何诊断?

　　(1)有明确的病因 如较为严重的感染中毒，恶性肿瘤大出血，急性溶血过敏性休克服药史等。

　　(2)实验室检查

　　①红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常。

　　②粒细胞型类白血病反应 白细胞计数50×109/L以上，或外周血出现原粒和幼粒细胞;成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有粒系细胞增生、核左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等)，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。此型最常见。

　　③淋巴细胞型类白血病反应 白细胞计数轻度或明显增多，分类成熟淋巴细胞占40qo头上，并可有幼稚型淋巴细胞出现。

　　④单核细胞型类白血病反应 白细胞计数在30×109/L以上单核细胞大于30%。

　　⑤嗜酸粒细胞型类白血病反应 外周血象中嗜酸粒细胞明显增多，无幼稚细胞;骨髓象原始细胞不多，也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。

　　⑥红白血病型类白血病反应 外周血中有幼红及幼粒细胞骨髓象中除粒细胞系增生外尚有红系细胞增生。

　　⑦白细胞不增多型类白血病反应 白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。

　　(3)其原发病去除后血象变化可恢复正常。

　　(4)骨髓细胞分类正常或基本正常，与周围血象表现不同步，无白血病细胞瘤样形态。