类白血病反应如何与白血病相鉴别?

　　类白血病反应多有明确诱因，但当原发病较隐蔽时，应注意与白血病鉴别。

　　(1)类白血病反应时，没有贫血、出血症状或较轻;而白血病常有且较重。

　　(2)类白血病反应时，多无肝、脾、淋巴结肿大，而白血病恰恰相反。

　　(3)类白血病反应时，无脏器组织浸润，白血病有脏器组织漫润表现。

　　(4)类白血病反应时白细胞总数多在(50 - 100) x 109/L，末梢血幼稚细胞小于5%，粒细胞核左移，细胞有严重毒性改变，胞浆内有毒性颗粒和空泡等，骨髓中原始细胞小于10%。白血病时，白细胞总数多在(10 - 300) x 109/L，末梢血白血病细胞>10%，骨髓中白血病细胞大于30%。

　　(5)类白血病反应时，中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖皆明显增高。而白血病时，两者均显著降低。

　　(6)白血病时，细胞内多有特异的染色体改变，如慢性粒细胞白血病细胞内可见Ph染色体，类白血病反应则无。

　　(7)类白血病反应本身不需要治疗，原发病因去除后，临床表现及血象可迅速恢复，预后良好。而白血病需作化疗控制，预后不良。