重症肌无力可威胁患者生命

　　大部分重症肌无力患者或患儿家长并没有意识到重症肌无力的危害，从而不能谨遵医嘱治疗及护理。当重症肌无力药物应用不当、病情继续发展，或感染、分娩、手术等诸多因素导致呼吸肌无力、麻痹而不能维持正常换气功能，甚至呼吸衰竭，可严重威胁患者的生命，这也就临床上说的重症肌无力危象，可分为以下3种。

　　肌无力危象

　　多因抗胆碱酯酶(AChEI)药量不足，疾病继续发展，或感染、分娩、妊娠等诱发，表现为呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。

　　胆碱能危象

　　多因AChEI过量，除肌无力危象的症状外尚有乙酰胆碱蓄积过多中毒表现：①毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢;②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧宿感;③中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。

　　反拗危象

　　因AChEI失敏，出现的严重的呼吸困难，威胁患者生命安全。

　　特别提示：不管何种危象，处理原则完全相同，首先保持呼吸道通畅，当自主呼吸不能维持正常通气量时，必须尽早气管切开和人工辅助呼吸，同时积极控制感染，给予皮质固醇类激素等急救处理。重症肌无力危象是一种危急状态，因病情发展迅速或抢救不及时，死亡率高达15.4～50%。