2种胸腺切除法治疗重症肌无力的优缺点

　　全身型重症肌无力患者大多适于做胸腺摘除治疗，约80%无胸腺瘤的患者术后症状可消失或完全缓解；症状严重的患者一般不宜手术治疗，以免增加死亡率；儿童或年龄大于65岁的患者手术指征应个体化，尽管此手术较安全但仍要慎重。针对重症肌无力患者，目前临床有经胸骨切开胸腺摘除和内窥镜下胸腺摘除术两种胸腺摘除手术方法，各有千秋。

　　经胸骨切开胸腺摘除术

　　优点：①手术时间短；②手术操作容易。

　　缺点：①出血量多；②胸部创面大；③术后高度疼痛。

　　内窥镜下胸腺摘除术

　　优点：①出血量少；②胸廓术后创面小；③术后疼痛少。

　　缺点：①手术时间长；②手术者操作必须熟练。

　　特别提示：确诊胸腺瘤患者应行胸腺摘除手术，而不考虑重症肌无力的严重程度，早期手术治疗可以降低肿瘤扩散的风险。一般情况下，两种手术方法应是根据重症肌无力患者整体情况以及医院技术资源来选择。如果各方面条件成熟，一般选择创面较小的内窥镜下胸腺摘除术。胸腺切除术的疗效常在数月或数年后显现故该疗法并非应急治疗。