重症肌无力妇女怀孕时药物治疗怎么办

　　重症肌无力女性患者，在服药治疗期间怀孕会非常紧张，因为害怕药物会对胎儿产生不良影响。当发现怀孕时，患者应及时咨询医生，根据医生对病情分析及用药情况，判断患者是否适合怀孕，或调整用药以保证患者与胎儿的健康。

　　抗胆碱酯酶药物需调整

　　抗胆碱酯酶药物是重症肌无力患者主要用药，患者在怀孕期间会有恶心、呕吐等妊娠反应，胃肠吸收功能改变及肾脏清除率增加会影响身体对药物的吸收程度。如发现怀孕，患者应及时咨询医生，调整药物剂量。临床研究以及经验证明，妊娠期间抗胆碱酯酶常用药物吡啶斯的明每日用量低于600mg是安全的。

　　皮质激素不必立即停用

　　部分重症肌无力患者在使用皮质激素治疗期间怀孕，是不是就要立即停药呢?实际上，如果已经应用，在妊娠期间应继续维持，突然停用可能导致患者病情加重，并且皮质激素治疗对胎儿的致畸作用很小。但大剂量皮质激素治疗可能导致胎膜早破，造成危险。患者应严格按照医嘱服药，慢慢减量，直至可以停用。

　　硫唑嘌呤慎重使用

　　硫唑嘌呤是治疗重症肌无力最常用的免疫抑制剂，是否对胎儿有致畸作用还不明确，但是如果是正在使用硫唑嘌呤治疗的重症肌无力患者怀孕，骤然停药有可能导致孕妇症状加重或复发，使患者与胎儿都处于危险中。患者应了解更多关于药物对胎儿所造成的影响，并在医生指导下使用，以把药物对胎儿的影响降到最低。

　　危象时免疫球蛋白最安全

　　免疫球蛋白治疗对妊娠重症肌无力危象安全有效，妊娠并不妨碍行免疫球蛋白治疗。

　　特别提示：母乳中的抗胆碱酯酶药物可在母乳喂养的新生儿引起毒蕈碱样症状，应予注意;皮质激素可在哺乳期安全应用;其他免疫抑制剂因可导致婴儿免疫抑制，故已应用这些药物的母亲不应进行哺乳;环孢菌素及甲氨蝶呤致早产及流产的几率高于皮质激素及硫唑嘌呤，生育期重症肌无力女性慎用。