重症肌无力患者术后呼吸训练方法

　　重症肌无力是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床表现主要是随意肌无力和易疲劳，部分患者易出现呼吸肌无力、呼吸肌麻痹、重者呼吸困难甚至死亡。手术切除胸腺瘤是治疗重症肌无力合并胸腺瘤的主要方法。呼吸训练可以提高手术效果及肺功能，减少呼吸系统的并发症，更有益于患者呼吸肌的康复。各项呼吸训练方法有：

　　①腹式呼吸：患者仰卧或侧卧位，先练习用鼻吸气，用口呼气，然后患者右手置于胸部中央，左手置于上腹部，在右手确认无明显胸部活动时，用鼻吸气使腹部徐徐隆起，左手间断快速地向后上方瞬间加压，在达到最大吸气位时，用口自然呼气，腹部下沉，左手稍稍加压用力。

　　②缩唇呼吸：深吸气，在呼气时，将嘴唇缩紧呈吹口哨状，使气体缓缓地通过缩窄的口部，徐徐吹出，通常吸气2~3秒，呼气4~6秒，呼吸次数以6~10次/分钟为宜。

　　③有效咳痰法：深吸气后屏气，然后声门突然开放并迅速收缩腹肌将痰咳出。

　　④呼吸肌训练：包括吹蜡烛和吹气球练习。吹蜡烛练习是一种简便的呼吸肌训练方法，患者坐在椅子上，嘴与桌上的烛火等高，相距15厘米，缩唇缓慢吹气，使火苗向对侧摆动，每次练习距离增加10厘米，直到90厘米为止。吹气球：选择不同大小和张力的充气球，嘱患者深吸气，然后缓慢将气尽量吹出，随着患者呼吸肌力及肺活量逐渐增加，更换张力较大的气球。

　　⑤运动训练：包括步行和呼吸体操。步行时以有呼吸困难，停止步行5分钟内呼吸困难消失为适当的步行量。呼吸体操包括扩胸、弯腰、下蹲、四肢活动在内的各种体操。

　　特别提示：一般呼吸训练在术前即进行，非手术治疗患者呼吸肌受累也可进行练习，需在医生指导和安排下训练，掌握训练的程度以及时间。