重症肌无力的常用治疗方案

　　重症肌无力的常见临床表现为上睑下垂、咀嚼吞咽困难、四肢乏力等，病情严重时可发生重症肌无力危象危及患者生命，对待病情不同的患者可采用不同治疗方案，以下临床上常用的四种治疗方案。

　　首选方案：胸腺切除术，若术后病情明显恶化，可辅以血浆置换、大剂量注射免疫球蛋白、激素和胆碱酯酶抑制剂等治疗。

　　次选方案：病情严重不能胸腺切除者可用血浆置换或大剂量注射免疫球蛋白，配合激素，逐渐过渡到单用激素，病情好转且稳定2个月后行胸腺切除，术后维持原剂量2个月，再缓慢减量2～4年直至停用。

　　第三方案：不能或拒绝胸腺切除的重症肌无力患者和危重者首选血浆置换或大剂量注射免疫球蛋白，非危重者首选激素治疗，在激素减量过程中可适量加用硫唑嘌呤等免疫抑制剂，减轻反跳现象。

　　第四方案：不能或拒绝行胸腺切除者，同时又拒绝或不能耐受激素治疗的重症肌无力患者，可选用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司、环磷酰胺或利妥昔单抗等免疫抑制剂治疗。