重症肌无力患者正确应用抗胆碱酯酶药物

　　抗胆碱酯酶类药物主要包括新斯的明、吡斯的明、地美溴铵、毒扁豆碱等，对骨骼肌神经肌接头有一定直接兴奋作用，可逆转由竞争性神经肌肉组织药引起的肌肉松弛，临床中常用于治疗重症肌无力，但此类药物仅为对症治疗药物，不能纠正原发病因，治疗时应正确使用。

　　1、不宜首期加量：应用抗胆碱酯酶类药物不要采用首期给药加量的方式，由最小剂量30-60mg/次，2-3次/日，维持用量一周以上，根据症状改善与否，再逐渐加量，症状开始改善时，维持给药量。

　　2、缓解后药量逐渐递减：剂量达到一定程度症状缓解时，维持药量一周，而后递减1/3，维持1-2个月，若症状没有加重，再次递减1/3，在此范围内寻求最低有效给药量。若加量给药到达240mg/日，仍不能有效改善症状，则应考虑合用免疫抑制剂。

　　3、避免药物过量：长期大量使用抗胆碱酯酶类药物可能导致乙酰胆碱蓄积，若出现自觉颈项发紧、恶心、呕吐、出汗、手指抖动、肌肉颤动、局部肌肉感觉麻木、心率明显降低、大便次数过多等症状时，通常表明药物用量已经超过，应及时减少用量。