单纯眼肌型与全身型重症肌无力用药原则

　　重症肌无力根据发病部位的不同可分为单纯眼肌型与全身型两种，在用药方面，两种类型根据病情程度应遵守相应的用药原则，才能达到较好的治疗效果。

　　1、单纯眼肌型：重症肌无力患者发病早期用抗胆碱酯酶类药物即可缓解症状，如果单用此类药物效果不佳可联合应用糖皮质激素或者甲基强的松龙冲击，据文献报道，早期使用糖皮质激素可能预防眼肌型重症肌无力向全身型重症肌无力转化，但仍需确切证据。

　　2、全身型：全身型重症肌无力患者单独应用抗胆碱酯酶类药物常不能达到治疗效果，应加用糖皮质激素或者联合应用硫唑嘌呤、环孢酶素A等免疫抑制剂。严重者需大剂量甲基强的松龙冲击，如果经甲基强的松龙冲击后仍然不能改善症状，考虑大剂量丙种球蛋白冲击。

　　Tips：甲基强的松龙冲击治疗时严密观察病情变化

　　部分全身型重症肌无力患者在进行大剂量甲基强的松龙冲击过程中可能出现病情一过性加重，严重者甚至需行气管插管或气管切开，应严密观察病情变化。