分清重症肌无力与糖尿病性睑下垂

　　由于患糖尿病的老年人常会出现睑下垂、视物模糊、重影等症状，与重症肌无力的一些症状类似，因此两者很容易被相混淆。

　　糖尿病患者多伴有颅神经损害、眼肌麻痹并周围神经炎，主要以感觉障碍，麻木、疼痛或感觉过敏为主，腱反射减退。同时会有血糖、尿糖增加。

　　除了糖尿病性睑下垂，糖尿病患者还会无诱因出现视物模糊，有重叠影，发病时常有患侧眶上区疼痛，但瞳孔大多正常，偶有瞳孔轻度散大，照镜子可发现眼睑下垂。

　　不过，以眼睑下垂为糖尿病首发症状者则不多见，且机理不甚明了，可能是由于糖尿病早期微血管通透性发生功能性改变，使得动眼神经上支受压迫或营养障碍，从而导致提上睑肌功能不全而致眼睑下垂。出现睑下垂症状的糖尿病患者除了降血糖外，还应按缺血性脑血管病治疗，经治疗3～4周大多可以治愈。

　　一般糖尿病性睑下垂与重症肌无力的睑下垂的区别之处在于，前者经控制血糖后短期内症状会消失，新斯的明试验呈阴性，抗胆碱酯酶药物治疗无效。