治类风湿药青霉胺可致重症肌无力

　　重症肌无力是随意肌神经-肌肉接头触突后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，多与遗传、胸腺以及其他自身免疫性疾病有关。大剂量青霉胺治疗类风湿性关节炎有肯定而且较好的疗效，但临床却发现不少类风湿性关节炎患者，因大剂量长期应用青霉胺后，出现重症肌无力的临床表现。

　　青霉胺致重症肌无力患者可出现活动后加重、休息后减轻的随意肌无力的重症肌无力临床症状，电生理上有低频重复点刺激波幅递减现象，药理学上用胆碱酯酶抑制剂治疗有效，局部箭毒试验也可阳性，这些所见都符合神经-肌肉接头触突后膜乙酰胆碱受体的疾病。

　　临床研究认为，由于类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，类风湿关节炎病人用青霉胺后出现重症肌无力可能与病人原来就有的免疫功能障碍有关，

　　服用青霉胺出现重症肌无力临床表现的类风湿性关节炎病人血清中可测出乙酰胆碱受体抗体，停药后随其重症肌无力临床表现的好转而其血清中乙酰胆碱受体抗体效价也随之下降，故青霉胺可能是在病人原有免疫功能障碍的基础上启动可针对神经突触后膜上乙酰胆碱受体的异常免疫应答而致重症肌无力。