早期如何发现小儿锁骨骨折

　　锁骨骨折是小儿常见的骨折之一，可发生在任何年龄，也是新生儿娩出过程中最常的骨折。年龄越小发生青枝骨折的机会越多。小儿锁骨骨折治疗简易，预后良好，没有并发症，故不应采取任何过激的治疗方法。

　　锁骨骨折大多数为间接暴力所致，其中中段骨折占90%以上。不管是青枝骨折或完全骨折，一般多为向上成角或重叠移位。骨折后局部有畸形、疼痛，患肢活动明显受限，结合X线片检查，诊断多无困难，但新生儿或婴儿不能明确说出疼痛部位，小孩家长在就诊时也往往只是诉说“小孩不上月活动上肢”或“两手一托小孩腋窝就套”等。医生对于这类就诊的小孩应特别注意。

　　为了早期发现小儿锁骨骨折，对于有难产史、出肩困难的婴儿，医生应进行细致的体格检查，将小儿头部放于中位，检查者由外向内沿锁骨仔细触摸，体会双侧锁骨轮廓是否清楚，两侧是否对称。正常时锁骨呈S型，局部软组织无肿胀及压痛。锁骨骨折时，触摸锁骨双侧不对称，患侧锁骨有增厚模糊感觉，当触到骨折处时患儿会哭闹，两上肢活动度不一致，患侧上肢可能因活动时疼痛而呈现假性麻痹，痛肢紧贴胸部;局部软组织可能肿胀、压痛;有骨摩擦或骨痂形成。拥抱反射两侧不对称，患侧减弱或消失。