直肠癌根治术后人工肛门的护理

　　手术切除时直肠癌的主要治疗方法，对于无手术禁忌症的患者均应采取手术治疗，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）适用于位置较低、位于腹膜反折以下的直肠癌，术后常遗留一个永久性乙状结肠单腔造口，即人工肛门。

　　一般术后2～3天即要开放人工肛门，开放后患者应保持患侧卧位，用凡士林纱布在瘘口周围绕成圆圈，周围皮肤涂以氧化锌软膏保护，将腹壁伤口与造瘘口隔开，以防造口流出的稀薄粪便污染腹壁伤口导致感染。患者术后一周应下床活动并教会患者使用人工肛门袋的方法，训练适时排便，定期经造瘘口灌肠以建立适时排便的习惯，勤换粪袋，保持腹部清洁。注意观察造瘘口有无水肿、缺血、坏死等情况，术后一周指导患者用手指扩张瘘口，每周两次，以防止结肠造口狭窄。避免穿紧身的衣裤，以免压迫或摩擦到瘘口，引起不必要的麻烦和损伤。