选择恰当的直肠癌手术方式

　　直肠癌的手术方式多样，患者身体状况和病灶局部病情的不同决定了手术的具体方式也不同。了解这些对直肠癌的治疗也有所帮助。

　　1、对一些高龄且伴有重要脏器功能不全，无法耐受腹部直肠切除的低位直肠癌患者，如果肿瘤尚局限于肠壁内且直径小于3厘米者，可选做肛门或经骶直肠肿瘤切除术，术后要配合放射治疗。

　　2、如果癌肿局部浸润固定，经分离后局部彻底切除把握不大，而提肛肌又可保留者可选用Hartmann术，术后给与辅助性治疗。

　　3、男性直肠癌的肿瘤浸润膀胱，但无其他组织受累及转移的，可选择全盆腔清扫术。

　　4、若肿瘤局部浸润固定且有远处转移，或腹腔广泛播散者，只能做横结肠造口。

　　5、若患者肿瘤已经浸润肛管直肠环或肿瘤位于肛管内时，只能采用腹会阴切除术。

　　6、若直肠肿瘤引起肠梗阻，肿瘤可切除且无远处转移者，可先进行Hartmann术，3～6个月后根据患者病情考虑进行结肠、直肠吻合术。

　　Tips:  直肠癌手术常见4大分类

　　1、经腹会阴联合切除，永久性结肠腹壁造口术。如应用广泛的Miles手术；

　　2、保留肛门括约肌的直肠癌切除术，如Dixon术、拉出术等；

　　3、经腹会阴联合切除原位肛门重建术，如股薄肌成形、席氏重叠术等；

　　4、各类股息性手术，如乙状结肠双腔造口术、Hartmann术等。