直肠癌手术治疗的方式

　　手术是治疗直肠癌的主要方式，分根治性和姑息性两种。多数直肠癌患者对这两种手术方式并不了解，以下为大家详细介绍。

　　根治性手术

　　1.会阴联合切除（miles手术）：这种手术适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高。

　　2.直肠癌前侧切除术（dixon手术）：适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

　　3.保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。若癌肿较大，分化程度差，这种手术方式切除不彻底，经腹会阴联合切除较好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据患者的具体情况选用。

　　姑息性手术

　　若癌肿局部浸润严重或转移广泛无法根治时，为了解除梗阻和减少患者痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段有限切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（hartmann手术）。