腰椎间盘突出症的手术治疗

　　腰椎间盘突出症是骨伤科常见疾病之一，腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出的主要症状。本病多见于20～50岁的青壮年，男多于女，其发病部位以腰4～5之间最多，腰5骶1之间次之，腰3～4较为少见。

　　对于腰椎间盘突出症患者来说，坐骨神经痛是出自受压迫神经根，脊椎旁可有压痛和放射痛，严重者脊柱生理弯曲改变。当已经确诊的患者，症状严重，影响正常的工作和生活，经严格的非手术治疗（如手法治疗、牵引治疗、中药治疗、针刺治疗、理疗、硬膜外封闭等等）后无效，或有马尾神经受压者，可考虑行髓核摘除术。

　　髓核摘除术是指摘除病变的髓核组织，使神经根减压，使患者的各种腰、腿疼痛症状消失。手术治疗的对象为破裂型或游离性突出的患者，以及伴有椎管或侧隐窝狭窄的患者。手术治疗有可能出现椎间隙感染、血管、脊髓或神经根损伤，以及术后粘连、症状复发等并发症，因此应当严格掌握手术指征，提高手术操作技术，注意术后的调护，以减少以上并发症的出现。

　　TIPS-腰椎间盘突出症从临床实践、病理变化及CT、MRI发现，可分为膨出型、凸起型、破裂型、游离型、Schmorl结节及经骨突出型。