极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗方式

　　极外侧型腰椎间盘突出手术方式应根据具体病例的病理解剖特点选择，以下几种在临床中较为常用：

　　1、椎板间开窗术：切除椎板下缘的同时还应将小关节的内侧缘，尤其是下一椎体上关节突的内侧缘以及椎弓根的上缘。

　　2、经峡部椎板间开窗术：施行椎板间开窗术间隙的上一间隙切除椎板上缘及椎弓峡部的一部分，但小关节仍予保留。

　　3、椎间孔切开术：沿神经根走行方向切开椎间孔以使神经根得到更好的显露，由于小关节切除范围较大，常需同时行腰椎融合术。

　　4、全小关节切除术：将小关节全部切除，以暴露整条神经根和神经节，应同时行腰椎融合术避免术后腰椎不稳。

　　5、椎管成形术：经椎弓峡部行一侧或两侧椎板整块切除，行椎管内减压及椎间盘切除后再将椎板植回原位以重建腰椎稳定。

　　6、外侧开窗手术：切除椎弓峡部的外侧缘及小关节的上外侧缘，同时切除横突间韧带的内侧部分和位于椎间孔外口的黄韧带。

　　7、旁正中切口入路手术：手术经旁正中切口由多裂肌和最长肌之间进入，直达小关节和横突间韧带深面的极外侧间隙。

　　8、保留小关节的后路扩大减压及髓核切除术：在切除髓核的同时扩大椎管，伴有小关节畸形及根管狭窄者仅仅切除关节突内侧部分即可。