腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的区别

　　腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状;由于梨状肌刺激或压迫足骨神经引起的臀腿痛，称为梨状肌综合征，二者有一定的相似之处，容易混淆。

　　1、腰椎间盘突出症

　　腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出的主要症状。坐骨神经痛是出自受压迫神经根，脊椎旁可有压痛和放射痛，严重者脊柱生理弯曲改变，并有侧弯，生理前凸度变小或消失，直腿抬高试验和加强实验阳性，X线照片会有椎间盘突出的X线征象;目前的椎管造影术可确诊。局部封闭可缓解疼痛，而梨状肌综合征疼痛时进行局部封闭不能缓解。

　　2、梨状肌综合征

　　在过度内外旋、外展病史后出现坐骨神经痛、或臀部疼痛、髋内旋、内收受限等表现，俯卧位可在臀中部触到横条较硬或隆起的梨状肌;患者腰部无症状和体征，主要是由于梨状肌损伤所致该肌的痉挛、充血、水肿，压迫坐骨神经或由于坐骨神经在解剖学上的变异而引起，疼痛一般由臀部开始，梨状肌体表投影范围有压痛，做梨状肌紧张试验时常有明显阳性体征。