高位腰椎间盘突出症及其临床表现

　　高位腰椎间盘突出症是指腰1-2、腰2-3、腰3-4椎间盘突出，刺激或压迫邻近组织而出现的一系列临床症状，其发病率占腰椎间盘突出症的1%-10%，以腰3-4椎间盘突出为主。半数以上的病例有外伤史。此外，既往曾行低位腰椎间盘手术者，可能诱发高位腰椎间盘突出。本病容易漏诊或误诊，误诊和漏诊达30%-40%。

　　高位腰椎间盘突出症的症状主要有以下几个方面：

　　1.腰痛及放射痛。腰痛是高位腰椎间盘突出症的早期症状，放射痛半数以上沿股神经到大腿前侧，少数达小腿内侧，1/3可沿坐骨神经放射。腰1-2、腰2-3 椎间盘突出压迫的神经为股神经，症状与一般腰椎间盘不同，主要表现在大腿前方疼痛，股四头肌萎缩，伸膝力量减弱，膝反射减弱，腹股沟、大腿前侧至小腿内侧感觉减退。股神经牵拉（伸髋或跟臀试验）时，半数会出现疼痛，半数患者直腿抬高试验为弱阳性。

　　2.坐骨神经痛。有一部分高位腰椎间盘突出症患者表现为典型的坐骨神经痛，也有直腿抬高试验阳性。这主要取决于突出椎间盘与神经根的关系，如向外压迫腰1神经根，出现股神经痛；向内压迫神经根，则出现坐骨神经痛。

　　3.截瘫。后中央型高位腰椎间盘突出症者，突出的间盘压迫马尾神经，也可造成截瘫，且较下腰段腰椎间盘突出者多见。