腰椎间盘可以向哪几个部位突出？

　　不要因为腰椎间盘突出后可以引起腰痛及下肢疼痛就误认为椎间盘是突向后方的，实际上椎间盘可以向多个方向突出并可引起不同的病变，根据突出的具体位置和方向之区别可以分为以下几种类型：

　　1.椎体型(椎间盘突向椎体内部)：椎间盘是由3部分组成，即纤维环、髓核和软骨板，当破裂的髓核越过其外围的软骨板，进入椎体的上缘或者下缘时，就形成了椎间盘突出的椎体型。由于髓核进入了椎体的骨组织，一般不引起严重的临床症状，也达不到及时诊断。只是在CT、磁共振高度发达的今天才逐渐被人们重视。

　　2.椎管型：是指髓核穿过纤维环向椎管方向的一种类型.是临床患者就诊的主要类型(也就是引起患者疼痛的主要原因)。根据突出的髓核处在的解剖位置不同，可以分为以下5种类型。

　　(1)中央型：指突出的椎间盘位于椎管的前方正中者，主要对腰部的马尾神经产生压迫或刺激。临床出现双侧下肢疼痛、麻木和大小便症状(大小便困难)，甚至瘫痪。

　　(2)中央旁型：指突出的椎间盘(髓核)位于椎管的中央，但略偏向一侧者。临床以马尾神经症状(大小便困难或会阴部麻木疼痛等)为主，同时可伴有一侧的下肢症状。

　　(3)侧型：指突出的椎间盘(髓核)位于椎管的前方中部者，可略有偏移。主要引起神经根压迫症状：一侧下肢疼痛、麻木等。

　　(4)外侧型：指突出的椎间盘(髓核)位于椎管的侧方、神经根的外侧者。引起的症状和“侧型”的相似。

　　(5)最外侧型：指突出的椎间盘(髓核)位于椎管的前侧方，甚至进入神经根管或椎管的侧壁者。引起的症状和“侧型”的相似。这种类型的椎间盘突出都是由于髓核破裂后脱出，在椎管中游离造成的，容易漏诊(有时需要CT和椎管造影相结合的方法才能获得诊断)。